中考生患有暴食症和双向情感障碍，心里难受总是去不了学校，请假太多怎么办？

你好，孩子今年中考，又得上这个病，是挺为难的，但是你要知道，双相情感障碍是严重精神疾病，而暴食症属于进食障碍，同样是直接严重影响人类健康的危险疾病。这两种哪一种都一定要高度重视，何况共病存在？

双相情感障碍和暴食症

双相情感障碍是一种严重的精神疾病，是我国严重精神障碍管理中的6种重大疾病之一，主要表现是躁狂发作、轻躁狂发作、抑郁发作以及混合发作及快速循环等等表现形式。双相情感障碍的特点就是发作形式复杂、多样，尤其相较于单相抑郁症，发病年龄更早，更容易出现自残、自杀等不受控制的严重行为。尤其是初中发病的孩子，因为身处未成年，心理发育不健全，很容易产生激越或冲动的行为，其实普通人了解不到的数据，每年的中学生因为各种原因自杀的其实不在少数。

再来说一说暴食症，暴食症是一种进食障碍，它的高发年龄正好在初中阶段，反复发作的暴食症状并伴随强烈的沮丧感, 个体在进食时通常感觉失去控制, 进食大量食物, 但与神经性贪食症(bulimia nervosa)不同, 暴食者不会采取不恰当补偿措施以防止体重增加, 如呕吐、使用导泻剂、过度运动等。同时暴食症还有其他特点, 如进食速度比平时快得多、一直吃到感觉不舒服为止、当生理上觉得不饿时也会进食大量食物、因为吃得多, 觉得难堪而单独进食、暴食之后, 会厌恶自己, 表现出抑郁、内疚和明显的悲痛。

说说你的孩子应该做什么

看了上面的介绍，相信你也觉得跟这些比起来，晚一年参加个中考对你的孩子影响远没有这两种精神疾病来的可怕，对吧？

这两种疾病，任何一种对于精神科医生都是棘手的问题，两种同时存在于一个初三学生身上，真的必须尽快系统治疗，而且是住院系统治疗。相信我，我绝对不是危言耸听。

双相障碍的患者发病年龄小，往往提示预后不良进而更严重的自杀倾向，而中考的学习强度和心理压力显然不适合孩子养病，所以为了孩子一辈子的幸福，不要纠结于暂时的升学压力，一旦得不到及时的治疗，可能会延误孩子的一生幸福，到那时给你个博士文凭也没有用了……

希望我的回答能够警醒作为家长的你！还有疑问可以私信留言，我争取尽快回复，谢谢！

收到这个问题，答主想到两种可能：1,不愿去学校，是否存在诊断偏差，到底是不是患有双相障碍和暴食症；2,如果当真患此病，还是建议暂时停止学业，争取最早的时间治疗。

为什么怀疑不是双相障碍？出于临床经验，身边很多学生，尤其面临重大考试的学生，总是出现这样的，那样的不适，这这种不适有缺乏临床检查依据，比如，经常肚子疼，身体无力，或者喉咙有异物感，甚至你说的暴食症。这些都可以用一个病去解释：转换障碍。什么是转换障碍？通俗解释，就是当一种心理冲突无法达成时，潜意识里希望能够有一种合理的解决方式，其病本身是焦虑，比如，不想参加中考，那么孩子就退缩，出现了爱发脾气、一焦虑就吃东西，而可能又被某些非专科医生诊断了双相障碍和暴食症，那么，不愿上学的心理就顺理成章的被接受。但转换障碍，又不应该被诊断是故意的，确切的说，是潜意识的，是有着获益心理的。

确诊，双相障碍：双相障碍属于重性精神障碍，患病率约为0.6%，通常伴有抑郁发作，而双相抑郁的个体终生自杀风险是普通人的15倍。而且，很多双相障碍，发作间歇期恢复到正常水平，但约30%的个体在工作角色上显示出严重受损。

如果是双相障碍，以躁狂相为主，那么确实有一部分的躁狂是共病暴食症的，这就更增加了治疗的难度。一方面，有资料显示，通常双相障碍在18岁左右发病，往往提示预后欠佳。另一方面，涉及共病，二者需要同时治疗，而治疗上，最好的方式还是需要住院，这样就必须休学。

如何判断是转换障碍还是双相障碍？一，从诱因判断，我说了，转换障碍根本是焦虑，那么观察是否在特定焦虑因素出现的时候加重，双相障碍是没有诱因也仍然严重。如果是，转换障碍可能性大。

二，病程和缓解期，转换障碍是间歇性的，中间会有好的时候，而且人多时可能反而严重，双相障碍是大多时候都处于抑郁或者躁狂的状态。

三，从症状特点看，双相障碍，无论是抑郁还是躁狂，都会存在疾病本身的核心症状（具体症状见本人问答里面关于“抑郁”话题和文章里面的“躁狂，既危险又有趣”）。

总结，青少年心理状态波动性大，一定给予足够重视，但患病一定到专业医院进行就诊，如果是“转换障碍”，那么治疗主要以心理治疗为主，如果是“双相障碍”共病“暴食症”，还是需要服用药物治疗的。