情绪总是很低落，时而又很狂躁，这是抑郁症还是抑郁情绪？

谢谢邀请，您这种情况很可能是双向情感障碍，所谓的双向情感障碍就是抑郁症跟狂躁症并发的综合症，也称之为燥郁，时而表现抑郁时而表现狂躁，抑郁跟狂躁交替发作，具体表现为思维飘逸，想法天马行空，不着边际，好管闲事，我遇到的个案大部分在狂躁区间的时候，认为自己无所不能，有的他甚至认为自己可以创建比乔布斯更好的科技公司，发明人类历史上最伟大的发明！

双向情感障碍核心症状当处在躁狂区间的时候，情感高涨或易激惹是躁狂状态特征性表现，当情绪高涨时，异乎寻常的心情高兴，轻松愉快，无忧无虑，笑容满面，喜气洋洋，同时伴随易激惹，经常会为一点小事或稍不随意就大发脾气，在严重的易激惹情况下可能出现冲动行为。思维奔逸，思维联想加快，言语增多，一句接一句，出口成章，滔滔不绝，内容丰富，诙谐幽默，患者自身感到脑子变得非常灵敏、聪明、反应迅速。自我感觉良好伴有夸大妄想，夸大自己的能力、财力、地位，认为自己有本事，可以做大事、挣大钱。随着意志行为增强，患者活动多，好交往，好管闲事，精力旺盛，睡眠需要减少，不知疲倦。做事有头无尾，易被周围发生的事吸引而转移注意力，严重时可表现出不协调症状，言语凌乱、行为紊乱，幻觉、妄想等精神病性症状。

不当用药会加速双相循环周期双向的临床用药一般是锂盐德巴金或者神泰，用来降低神经系统细胞的活跃度！在临床上双向情感障碍患者往往被误诊为单相抑郁症，单相抑郁症等用药往往会加快双向情感障碍的循环周期，给人带来奇怪的心境体验，之所以说奇怪在昨天还抑郁，感觉生不如死，今天突然就高兴得不得了，生活美好得要飞起来。这是因为它有狂躁的一面，也有抑郁的一面，在这两种状态之间切换，是很难受的一个状态，双相的心境像极电影《逃狱三王》里的台词：追求刺激的人没有永远的高潮。前一分钟意气风发,后一分钟郁郁寡欢，抑郁起来想自杀，疯起来想杀人。

情绪是二元对立的周期，我们的心境会像是摆钟一样在好坏情绪之间来回摆荡，有一定的规律可循，同时摆荡的幅度也是可控的，然而双相情感障碍则不然，这种摆荡全然没有规律，而且摆荡的幅度也是越来越大，越来越极端，直到彻底失去控制。

根据抑郁症跟狂躁症所占的比列分为双相I型和双相II型，I型双相障碍至少有一次躁狂发作或者混合发作，但没有抑郁发作的历史。II型心境障碍至少要有一次抑郁发作和至少一次躁狂发作，所以DSM-5提议扩大“混合”情感发作的范围，比如重症抑郁发作的患者，伴随3项躁狂症状（如兴奋、膨胀的情绪，意念飘忽，活力增加）那么就要考虑是否是双相情感障碍。

双相的表现会误认为是精神分裂症托尔斯泰曾说：当一个人开始喋喋不休地说话，天南海北无所不谈，在最短的时间内不假思索，只想急忙地说更多的话，这就是精神病的开始或者已经恶化的明显征兆。所以双相情感障碍常常被诊断是精神分裂症，抑郁症和精神分裂症是两种完全不同的疾病。精神分裂症是一种最严重的精神病，起病跟大脑中神经递质多巴胺失衡有关，思维、情感和意志行为处于分裂状态，极度不协调，而且社会功能严重受损；而抑郁症的起病跟大脑中神经递质5羟色胺减少有关，在心理上主要表现为情绪低落、思维迟钝、兴趣减少、自责自罪、社交退缩等；在身体表现为头疼、头晕、心悸、失眠、胸闷、胃痛等，前期的误诊或者错误的用药往往会导致加快双相情感障碍的循环速度，患者的心理体验变得更加极端更加喜怒无常。

基于以上的表现，双相经常被人误人为精神分裂症特别是阳性精神分裂者，而实际上这两者有本质的区别，精分往往存在认知障碍存在着器质性病变，在临床病与非病三原则：出现幻听幻觉认知障碍思维片段化以及自我的消逝感！来个最浅显的比方，就好比是喝酒的人喝醉了他自己知道自己醉了需要代驾需要寻求帮助，这就是双向情感障碍，而精神分裂症啊他自己喝酒喝醉了他耍起了酒疯不知道自己醉了，还囔囔着:我没醉我还要喝。

双相情感障碍并非一无是处很多天才也是出自于双相情感障碍，如丘吉尔、梵高、海明威、川端康成等等有太多的天才被它折磨，天才多少会有轻躁气质。但谁会愿意像凡高一样切掉自己的耳朵，透过这种古怪行为，看到的是背后的精神上的折磨。

人究竟为什么活着？弗洛伊德提出的“人活着是为了追求快乐”，阿德勒心理学派提出的“人活着是为了追求权力和优越感”，以及弗兰克尔提出的“人活着是为了追求意义本身。”对于双相人来讲，很多时候，双相的各种症状其实并非双相人的最大困扰。双相人只是情绪起伏变化太大了而已，每个人的情绪都是不稳定的，只不过双相人的情绪变化区间超过了正常范围，其行为离经叛道的时候比较多罢了。真正令双相人感到痛苦的是不知道自己为什么而活着，不知道自己的人生意义和价值在哪里？这才是双相人的致命伤。面对遭遇“存在之挫折”后产生的“存在之虚无”，双相人只要活出生命的意义，那么，这个病就基本上痊愈了呀！如果双相人无法找到活着的真实意义，就一辈子被各种情绪和情感压力所阻碍，复发双相的风险将大大提高了。人生意义这个问题是绕不开的，必须找到答案。

双相情感障碍的心理疗干预思路在意识疗法里面提到双向最大的问题是不能活出自我，在弗洛伊弗洛伊德的精神分析法里面分为自我本我超我小我，在意识疗法里面提到情绪下的我欲望中的我思维中的我这都是小我，由于双相患者他的思维是极度活跃的，情绪是极度波动的，欲望也是极度强烈的，那么小我也是极其强大的！

意识疗法的心理干预思路是，在每一个情绪每一种欲望下它掩盖的是人们的认知方式跟思维模式，她在你成长过程当中形成的慢慢塑造你对这个世界的看法对人生的态度对价值的取向，当然它也形成了你的双向情感障碍，所以每当情绪欲望来临的时候都是自我疗愈的好机会，觉知情绪欲望下的思维模式跟认知方式，当他被看见他就有可能被转变，这个过程就像剥洋葱的过程啊，当一层层的洋葱剥开，小我也就慢慢被剥离了，剩下的就是自我！活出自我是对双相的最终极疗愈。

陈了凡：国家二级心理咨询师，《了凡心疗愈》意识疗法创始人，自我心理疗愈发起人，意识疗法跟森田疗法认知疗法CBT一样是心理疗愈的体系，不是头痛医头脚痛医脚的方法，唯一不同的是意识疗法它是自我心理疗愈的体系，旨在成为自己的心理疗愈师，处在各种心境障碍下的人们，肉体的痛苦可以通过生理治疗，而心理上的痛苦是持久的深远的，当每个人长大时都会注意到一件事就是，受苦似乎是身而为人的一种常态。通过意识疗法的践行让更多处在痛苦煎熬中的人们，获得内在活出自我的力量，不困于情不惑于心的力量，不恋过往不畏将来的力量，出离头脑活在当下的力量，成为自己的心理疗愈师！你好，精神科医生帮你回答问题。你的问题稍微复杂一点，因为医学诊断有很多标准，所以你的问题还不足以判定究竟是哪一种病。

详细来说，情绪总是很低落，持续了多长时间？时而狂躁，一丁点小事就发火又持续了多长时间？可以说你的症状表现有双相情感障碍的影子，但无法判断是否达到双相情感障碍的诊断标准，所以希望你多补充一些病史以供参考。

双相情感障碍是躁狂和抑郁两种截然相反的心境状态交替出现在同一个人身上。一般双相障碍的患者发病年龄比较早，大概20岁左右，症状表现主要以反复波动的情感变化为主。相比较于抑郁症，双相情感障碍来的要更严重一些，也更难以控制一些。

所以，首先要判断究竟是双相情感障碍还是重度抑郁发作，毕竟后者也可能出现烦躁，易激惹表现。

希望我的回答能够帮到你，谢谢！